國務院辦公廳近日印發(fā)《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。這是我國首個基本醫(yī)保參保長效機制,從明晰各方責任、完善政策措施、提升服務質(zhì)量等方面提出了一系列要求,備受社會各界關注。
基本醫(yī)療保險是我國社會保障體系的重要組成部分,是國家為廣大人民群眾提供的堅實防護屏障,能保障醫(yī)療權益、減輕就醫(yī)負擔。我國社會保險法、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等法律規(guī)定,公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務,用人單位和職工按照國家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費,城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。近年來,我國基本醫(yī)療保險參保率不斷提高,絕大部分城市已取消參保的戶籍限制,但有個別地方仍未放開。這就使得部分在異地就業(yè)、居住、上學的人無法在常住地參保,難以享受醫(yī)保政策的紅利。
基本醫(yī)療保險是一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民的重大民生工程?!吨笇б庖姟返某雠_將進一步擴大基本醫(yī)療保險參保范圍,如針對戶籍地限制參保問題專門作出安排,要求進一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制,這無疑能夠保障更多群眾依法參保、享受醫(yī)保紅利。
基本醫(yī)療保險制度是一項復雜的系統(tǒng)工程,繳費參保是這項工程的起點,也是痛點之一。由于系統(tǒng)的復雜性,部分民眾在醫(yī)療繳費和費用查詢方面仍感到不方便、不順暢,影響了醫(yī)保制度的吸引力和作用發(fā)揮。而基本醫(yī)療保險制度能否保障人民群眾的生命健康權益,關鍵在于能否讓廣大群眾在看病就醫(yī)過程中感受到便利。《指導意見》要求大力提升服務能力,如推動落實出生醫(yī)學證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會保障卡申領等“出生一件事”集成化辦理,促進監(jiān)護人為新生兒在出生當年參保;豐富參保繳費方式,拓展個人繳費及納入醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)藥費用查詢渠道,為參保人員提供多樣化、便捷化的參保繳費等服務。還要求切實改善就醫(yī)體驗,增強醫(yī)藥服務可及性等??梢哉f,這些優(yōu)化管理服務措施將使老百姓參保繳費更便捷,享受醫(yī)保服務更便利。
基本醫(yī)療保險制度的作用發(fā)揮,離不開醫(yī)保基金提供的經(jīng)費支持。醫(yī)?;鹁哂袑?顚S眯再|(zhì),每一分錢都要花在刀刃上。如何加強基本醫(yī)療服務的監(jiān)管,保證醫(yī)?;鸬陌踩行Ю?,關系到每個參保人的切身利益。近年來,相關部門加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管法治建設:在立法層面,制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,從基金使用、監(jiān)督管理、法律責任等方面進行系統(tǒng)、詳細規(guī)定;在執(zhí)法層面,醫(yī)療保障主管部門聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門開展系統(tǒng)化專項整治和飛行檢查,形成醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢;在司法層面,審理并發(fā)布一批涉及騙保的大案要案,起到了有力的震懾、警示作用。此次《指導意見》明確規(guī)定加強定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管,加大對欺詐騙保等違法違規(guī)行為的整治力度,也是向全社會明示,無論是基本醫(yī)療服務的提供方醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),還是作為參保人的廣大人民群眾,都應遵守法律,合法合理地使用醫(yī)?;?。
病有所醫(yī)、醫(yī)有所保是人民群眾最關心最直接最現(xiàn)實的問題。黨的二十屆三中全會指出,在發(fā)展中保障和改善民生是中國式現(xiàn)代化的重大任務,必須堅持盡力而為、量力而行,完善基本公共服務制度體系,加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設,解決好人民最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題。健全基本醫(yī)療保險參保長效機制,規(guī)范醫(yī)?;鸬氖褂霉芾恚屷t(yī)保紅利公平惠及更多群眾,既是健康中國的必然要求,也是法治中國建設的應有之義。期待各地積極推動《指導意見》落地落實落細,引導廣大群眾依法參保,為廣大人民群眾提供更加全面和可及的醫(yī)療保障,不斷增強人民群眾的獲得感幸福感安全感。
(作者系中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任)